خط قرمز: بیمه دندانپزشکی ، آرزویی دور از دسترس :
نیروهای مسلح سخن میگفت، وعده داد هماینک این خدمات در حوزه زیبایی قرار دارد و شامل بیمه دندانپزشکی نمیشود، اما وزارت بهداشت پوشش بیمهای اینگونه خدمات را در برنامههای خود قرار داده است.
مطرح کردن این مباحث در حالی صورت میگیرد که در کشورهای پیشرفته افراد در سن 80سالگی باید حداقل از 20 دندان سالم برخوردار باشند. در این کشورها و در سنین 35 تا 45 سالگی، تمام دندانها حفظ شده است. این در حالی است که براساس آمارهای اداره سلامت دهان و دندان وزارت بهداشت، متاسفانه میانگین دندان ایرانیها در این سنین حدود 21 تا 7/21 است.درواقع، نتیجه کشیدن دندانها به عنوان یک راهکار درمانی، به این مشکل ختم میشود که در سنین 40 تا50 سالگی در ایران، به پروتزهای دندانی نیاز شود. از یک طرف بیمه برای خدماتی نظیر پر کردن یا عصبکشی دندانها هزینهای پرداخت نمیکند، از طرفی هزینه این امور در دندانپزشکیها دست کم معادل یک سوم و یا نیمی از حقوق یک کارگر یا کارمند است و در نهایت به مدد بیمه، فقط کشیدن دندان شامل خدمات بیمهای میشود.
مشکلات بیمه یا نظام سلامت
بیمه پایه و بیمههای تکمیلی موجود در کشور در حال حاضر خدمات ترمیمی و تخصصی دندانپزشکی را تحت پوشش ندارند، اما بیمههایی مانند بیمه ارتش، بانکها، کشتیرانی و برخی دیگر از سازمانها یا وزارتخانهها در قالب تعریفهای جدید خدماتی را در این زمینه تحت پوشش دادهاند.
عدالت وقتی تعریف درستی پیدا میکند که در قالب بیمه پایه همه مردم کشور، بتوانند تحت حمایت بیمه خدمات دندانپزشکی قرار گیرند؛ اما به گفته دکتر حمیدرضا سفاری که تا همین هفته گذشته مدیر کل دفتر برنامهریزی بیمههای درمانی وزارت رفاه بود، در حال حاضر از نظر اقتصادی چنین کاری از توان بیمه پایه به دور است.
او به جامجم میگوید: به نظر میرسد که بیمههای تکمیلی بتوانند در این زمینه تعهداتی را بپذیرند. با این حال مشکل فقط به نبود اعتبار و بودجه برنمیگردد.
به گفته این کارشناس بیمه و نظام سلامت، اگر فقط دو دلیل برای مشکلات تعریف خدمات بیمهای دندانپزشکی وجود داشته باشد، دلیل اول به غیراستاندارد بودن و تعدد تعرفهگذاری در نظام سلامت بر میگردد.
به گفته سفاری اعلام تعرفههای بخش پزشکی از سوی دولت، نظام پزشکی و اجرا نشدن این تعرفهها در کنار این مساله که، در مواردی برخی از مراکز حتی تعرفههای تعریف شده و گزاف خودشان را اجرا میکنند، مشکلی اساسی در اعلام تعرفههای بخش دندانپزشکی نیز محسوب میشود.
او دلیل دوم را بحث سطحبندی خدمات درمانی قابل ارائه از سوی مراکز درمانی و مطبهای دندانپزشکی موجود در کشور میداند.سفاری ادامه میدهد: مثلا دندانپزشک عمومی خدمات تخصصی ریشه دندان یا حتی جراحی را هم انجام میدهد.
او همچنین به توزیع نامناسب دندانپزشکان در سطح کشور و محدود بودن خدمات تخصصی در شهرهای کوچک، روستاها و مناطق محروم اشاره میکند و میگوید: تمرکز خدمات تخصصی در شهرهای بزرگ سبب میشود در صورت تعرفهگذاری خدمات بیمهای این بخش، فردی روستایی حق بیمهای معادل کسی که در شهر زندگی میکند، بپردازد که این مساله تعرفهگذاری خدمات دندانپزشکی را مخدوش میکند.
ضعف در سیستم دندانپزشکی کشور
رئیس اداره سلامت دهان و دندان وزارت بهداشت نیز میگوید: پرداختی بیمهها به خدمات دهان و دندان با هزینههای درمانی این خدمات تطابقی ندارد.دکتر حسین حصاری به ایسنا میگوید: مهمترین استراتژی در رابطه با سلامت دهان و دندان سالمندان، مباحث مربوط به آموزش و مراقبت است. به گفته او، لازم است سیستم ارائه خدمات، فعالتر شود؛ چرا که متاسفانه دندانپزشکی کشور ضعف دارد و تاکنون نتوانسته به ساختاری مناسب برای ارائه بهتر خدمات به مردم دست یابد. رئیس اداره سلامت دهان و دندان در توضیح راهکارها میگوید: تعدادی از فارغالتحصیلان دندانپزشکی دانشگاهها در زمان خدمت وظیفه سربازی، به عنوان پیامآور بهداشت به ارائه خدمات میپردازند و فارغالتحصیلان متاهل نیز در بخش خصوصی فعال میشوند. اما در مجموع برای ارائه بهتر خدمات دندانپزشکی با کمبود نیروی انسانی مواجهیم.با در نظر گرفتن همه موارد گفته شده و موانع موجود به نظر میرسد تحتپوشش قرار گرفتن خدمات دندانپزشکی بیشتر به یک توصیه و یا یادآوری مسوولان به خودشان شبیه باشد تا راهکاری که به همین زودیها اجرا شود.
هر چند که مشکلات گفته شده میتوانند توجیهی برای به تاخیر افتادن پوشش بیمهای خدمات دندانپزشکی باشد، اما قسمت مهم ماجرا به جایی برمیگردد که متاسفانه علیرغم همه هشدارها، در قسمت پیشگیری و آموزش هم تنگناهای موجود نشان میدهد نسلهای آینده نیز همچنان درگیر مشکلات فعلی خواهند بود.
مطرح کردن این مباحث در حالی صورت میگیرد که در کشورهای پیشرفته افراد در سن 80سالگی باید حداقل از 20 دندان سالم برخوردار باشند. در این کشورها و در سنین 35 تا 45 سالگی، تمام دندانها حفظ شده است. این در حالی است که براساس آمارهای اداره سلامت دهان و دندان وزارت بهداشت، متاسفانه میانگین دندان ایرانیها در این سنین حدود 21 تا 7/21 است.درواقع، نتیجه کشیدن دندانها به عنوان یک راهکار درمانی، به این مشکل ختم میشود که در سنین 40 تا50 سالگی در ایران، به پروتزهای دندانی نیاز شود. از یک طرف بیمه برای خدماتی نظیر پر کردن یا عصبکشی دندانها هزینهای پرداخت نمیکند، از طرفی هزینه این امور در دندانپزشکیها دست کم معادل یک سوم و یا نیمی از حقوق یک کارگر یا کارمند است و در نهایت به مدد بیمه، فقط کشیدن دندان شامل خدمات بیمهای میشود.
مشکلات بیمه یا نظام سلامت
بیمه پایه و بیمههای تکمیلی موجود در کشور در حال حاضر خدمات ترمیمی و تخصصی دندانپزشکی را تحت پوشش ندارند، اما بیمههایی مانند بیمه ارتش، بانکها، کشتیرانی و برخی دیگر از سازمانها یا وزارتخانهها در قالب تعریفهای جدید خدماتی را در این زمینه تحت پوشش دادهاند.
عدالت وقتی تعریف درستی پیدا میکند که در قالب بیمه پایه همه مردم کشور، بتوانند تحت حمایت بیمه خدمات دندانپزشکی قرار گیرند؛ اما به گفته دکتر حمیدرضا سفاری که تا همین هفته گذشته مدیر کل دفتر برنامهریزی بیمههای درمانی وزارت رفاه بود، در حال حاضر از نظر اقتصادی چنین کاری از توان بیمه پایه به دور است.
او به جامجم میگوید: به نظر میرسد که بیمههای تکمیلی بتوانند در این زمینه تعهداتی را بپذیرند. با این حال مشکل فقط به نبود اعتبار و بودجه برنمیگردد.
به گفته این کارشناس بیمه و نظام سلامت، اگر فقط دو دلیل برای مشکلات تعریف خدمات بیمهای دندانپزشکی وجود داشته باشد، دلیل اول به غیراستاندارد بودن و تعدد تعرفهگذاری در نظام سلامت بر میگردد.
به گفته سفاری اعلام تعرفههای بخش پزشکی از سوی دولت، نظام پزشکی و اجرا نشدن این تعرفهها در کنار این مساله که، در مواردی برخی از مراکز حتی تعرفههای تعریف شده و گزاف خودشان را اجرا میکنند، مشکلی اساسی در اعلام تعرفههای بخش دندانپزشکی نیز محسوب میشود.
او دلیل دوم را بحث سطحبندی خدمات درمانی قابل ارائه از سوی مراکز درمانی و مطبهای دندانپزشکی موجود در کشور میداند.سفاری ادامه میدهد: مثلا دندانپزشک عمومی خدمات تخصصی ریشه دندان یا حتی جراحی را هم انجام میدهد.
او همچنین به توزیع نامناسب دندانپزشکان در سطح کشور و محدود بودن خدمات تخصصی در شهرهای کوچک، روستاها و مناطق محروم اشاره میکند و میگوید: تمرکز خدمات تخصصی در شهرهای بزرگ سبب میشود در صورت تعرفهگذاری خدمات بیمهای این بخش، فردی روستایی حق بیمهای معادل کسی که در شهر زندگی میکند، بپردازد که این مساله تعرفهگذاری خدمات دندانپزشکی را مخدوش میکند.
ضعف در سیستم دندانپزشکی کشور
رئیس اداره سلامت دهان و دندان وزارت بهداشت نیز میگوید: پرداختی بیمهها به خدمات دهان و دندان با هزینههای درمانی این خدمات تطابقی ندارد.دکتر حسین حصاری به ایسنا میگوید: مهمترین استراتژی در رابطه با سلامت دهان و دندان سالمندان، مباحث مربوط به آموزش و مراقبت است. به گفته او، لازم است سیستم ارائه خدمات، فعالتر شود؛ چرا که متاسفانه دندانپزشکی کشور ضعف دارد و تاکنون نتوانسته به ساختاری مناسب برای ارائه بهتر خدمات به مردم دست یابد. رئیس اداره سلامت دهان و دندان در توضیح راهکارها میگوید: تعدادی از فارغالتحصیلان دندانپزشکی دانشگاهها در زمان خدمت وظیفه سربازی، به عنوان پیامآور بهداشت به ارائه خدمات میپردازند و فارغالتحصیلان متاهل نیز در بخش خصوصی فعال میشوند. اما در مجموع برای ارائه بهتر خدمات دندانپزشکی با کمبود نیروی انسانی مواجهیم.با در نظر گرفتن همه موارد گفته شده و موانع موجود به نظر میرسد تحتپوشش قرار گرفتن خدمات دندانپزشکی بیشتر به یک توصیه و یا یادآوری مسوولان به خودشان شبیه باشد تا راهکاری که به همین زودیها اجرا شود.
هر چند که مشکلات گفته شده میتوانند توجیهی برای به تاخیر افتادن پوشش بیمهای خدمات دندانپزشکی باشد، اما قسمت مهم ماجرا به جایی برمیگردد که متاسفانه علیرغم همه هشدارها، در قسمت پیشگیری و آموزش هم تنگناهای موجود نشان میدهد نسلهای آینده نیز همچنان درگیر مشکلات فعلی خواهند بود.
+ نوشته شده در شنبه ۱۳۸۸/۰۸/۱۶ ساعت ۱۱:۶ ب.ظ توسط مهندس حبیبی
|
تا تصميمي گرفته نشود تغييري رخ نمي دهد ، بزرگان زاده نمي شوند ، بلكه ساخته مي شوند